Résumé |
Le milieu subaquatique
se caractérise par de fortes variations de la pression
hydrostatique en fonction de la profondeur. La plongée
en scaphandre autonome permet la respiration d'un mélange
de gaz à la pression
ambiante. Lors de la remontée, cette pression diminue et
les gaz pulmonaires augmentent de volume en se détendant.
En condition normale, l'excès de gaz est évacué
par l'expiration. La présence d'un obstacle au niveau des
bronches entrave ce mécanisme. Le risque de surpression
pulmonaire et de noyade augmente. Pour cette raison, l'asthme
est généralement
considéré comme une contre-indication absolue à
la pratique de la plongée. Cette appréciation est
contredite par les faits, puisque certains sujets souffrant d'asthme
plongent, apparemment sans complication. La confirmation de leur
aptitude lors d'un examen médico-sportif est difficile.
Dans tous les cas, un bilan pulmonaire détaillé s’avère
indispensable. En cas d'asthme intermittent léger, la
plongée
semble envisageable, lorsque la mesure du souffle est normale et
le patient asymptomatique, y compris lors d'efforts ou de respiration
d'air froid. Aucune organisation de plongée ne devrait autoriser
un asthmatique à plonger sans un certificat d’aptitude.
L'émission d'un tel certificat engage la responsabilité
du médecin examinateur. Le patient devrait bénéficier
d'une information détaillée sur les risques et faire
état de son consentement éclairé.
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Abstract |
In scuba diving, the density of the gases
supplied increases with depth. During ascent, overinflation of the
lungs is avoided by exhalation. In case of airway obstruction, the
theoretical risk of pulmonary barotrauma and drowning increases.
For this reason, asthma has been considered as a contraindication
to scuba diving. This recommendation is often ignored and many people
with asthma dive, apparently without problems. Certifying that an
asthmatic patient is fit to dive remains a controversial and difficult
matter. In case of mild intermittent asthma, scuba diving seems possible
when the pulmonary function test is normal and the patient is asymptomatic,
including during exercise and exposure to cold air. The asthmatic
diver should be fully informed of the risks incurred and should notify
his or her informed-consent to the physician.
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